近日，我院泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科/消化科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，成功救治一名遭遇“急性肺栓塞”這一致命危機(jī)的老年女性患者，再次印證了多學(xué)科協(xié)作（MDT）在挽救急危重癥患者生命中的核心價(jià)值。

病情回放：從解除病痛到遭遇“沉默殺手”

急癥就診，綠色通道顯高效：

患者因“突發(fā)劇烈腰部絞痛伴血尿1天”，緊急通過我院“24小時(shí)泌尿結(jié)石救治綠色通道”入院。泌尿外科團(tuán)隊(duì)火速行動(dòng)，完成術(shù)前評(píng)估并排除禁忌后，迅速為患者實(shí)施了“經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石取石術(shù)”微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)過程順利，成功解除結(jié)石梗阻，患者腰腹劇痛即刻緩解。

平靜之下，“危急”悄然降臨：

術(shù)后第二天，正當(dāng)患者行走活動(dòng)時(shí)，險(xiǎn)情驟生——患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，隨即意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，生命危在旦夕。

迅速反應(yīng)，生命線初步穩(wěn)?。?/strong>

泌尿外科醫(yī)護(hù)人員立即啟動(dòng)緊急搶救流程，爭分奪秒開展心肺復(fù)蘇等搶救措施。很快，患者恢復(fù)了自主心跳、呼吸和意識(shí)。然而，危機(jī)并未解除，患者仍處于嚴(yán)重呼吸衰竭狀態(tài)，在給予高流量吸氧的情況下，血氧飽和度僅能維持在危險(xiǎn)的80%左右（遠(yuǎn)低于正常值≥94%），病情萬分兇險(xiǎn)。

MDT出擊：精準(zhǔn)診斷與矛盾化解

急召會(huì)診，揪出真兇：

面對(duì)這突如其來的致命打擊，泌尿外科在持續(xù)救治的同時(shí)，第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制。重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科/消化科、心血管內(nèi)科專家迅速響應(yīng)聯(lián)合會(huì)診。憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)高危因素的敏銳判斷，專家團(tuán)隊(duì)高度懷疑“急性肺栓塞”。關(guān)鍵性的肺動(dòng)脈CTA檢查（圖1）迅速證實(shí)了判斷：多支肺動(dòng)脈內(nèi)存在大量血栓形成，“沉默殺手”的真面目被精準(zhǔn)揭穿。

圖1：肺動(dòng)脈CTA影像

- 清晰顯示多支肺動(dòng)脈內(nèi)血栓阻塞

精準(zhǔn)監(jiān)測，平衡“救命”與“止血”：

確診后，患者立即被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。最大的治療矛盾隨之而來：救命急需強(qiáng)力抗凝治療，但患者剛經(jīng)歷泌尿外科手術(shù)，存在顯著的術(shù)后泌尿系出血風(fēng)險(xiǎn)。重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，他們憑借精湛的專業(yè)知識(shí)和細(xì)致入微的監(jiān)測（凝血功能、出血傾向、生命體征），精準(zhǔn)把握抗凝治療的程度，在避免加重出血的同時(shí)，成功抑制了血栓的進(jìn)展和再發(fā)。

早期康復(fù)，加速恢復(fù)：

隨著病情逐漸穩(wěn)定，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)依托“重癥加速康復(fù)單元”（圖2），為患者量身定制了早期康復(fù)計(jì)劃?？祻?fù)團(tuán)隊(duì)早期介入，從呼吸訓(xùn)練到漸進(jìn)性活動(dòng)，幫助患者加速體能和心肺功能的恢復(fù)。

圖2：醫(yī)護(hù)人員在重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練

- 重癥加速康復(fù)單元實(shí)踐

生死逆轉(zhuǎn)：生命之花重新綻放

在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密無間的接力救治和精心護(hù)理下，在第3天的時(shí)候患者呼吸困難已經(jīng)明顯改善，成功擺脫呼吸衰竭的威脅，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)步好轉(zhuǎn)。入院1周，患者已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)情況良好，順利出院！

這場驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，充分體現(xiàn)了我院在處理復(fù)雜急危重癥方面的綜合實(shí)力、高效的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。下一步，我院將繼續(xù)優(yōu)化流程，提升能力的同時(shí)，為每一位患者的生命健康筑起最堅(jiān)實(shí)的防線。

科普角：警惕“沉默殺手”肺栓塞

肺栓塞是各種栓子（最常見的是來源于下肢深靜脈的血栓）阻塞肺動(dòng)脈或其分支，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的急危重癥。它被稱為“沉默殺手”，因其：

致死率高：

全球第三大致死性心血管疾?。▋H次于心肌梗死和卒中）

隱匿性強(qiáng)：

起病急驟，癥狀不特異（如突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥），極易漏診誤診。歐美數(shù)據(jù)顯示，約34%的患者猝死或在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，僅7%能在死亡前確診。

風(fēng)險(xiǎn)遞增：

發(fā)病率隨年齡顯著升高。手術(shù)（尤其盆腹腔或下肢）、長期臥床制動(dòng)、腫瘤、創(chuàng)傷等都是高危因素。

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