近日，一位飽受視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。∟MOSD）困擾20余年的患者，在我院重癥醫(yī)學(xué)科通過(guò)前沿的免疫吸附血液凈化技術(shù)，成功挽救了瀕臨失明的視力，重燃了生活希望。

41歲的張女士（化名），同時(shí)也是一位10歲孩子的母親。她在17歲時(shí)被確診為視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。∟MOSD），長(zhǎng)期受疾病反復(fù)發(fā)作之苦。本次入院前，她左眼僅有光感，右眼僅存微弱的視力（0.5），但這對(duì)于她的日常生活卻至關(guān)重要。然而三天前，她右眼視力再次“斷崖式”下降至0.01，仿佛“黑夜降臨”，生活幾乎陷入絕境。

面對(duì)病情驟變，我院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，緊急完善了眼眶MRI增強(qiáng)、視覺(jué)誘發(fā)電位等一系列精準(zhǔn)評(píng)估，迅速鎖定病因——“NMOSD復(fù)發(fā)，左側(cè)視神經(jīng)炎急性發(fā)作”。雖然團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間采用了標(biāo)準(zhǔn)的大劑量激素沖擊治療，但患者視力仍無(wú)明顯改善。

重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作（MDT）優(yōu)勢(shì)，結(jié)合患者既往多次大劑量免疫球蛋白治療效果欠佳的病史，瞄準(zhǔn)前沿技術(shù)，為其制定了“免疫吸附血液凈化”治療方案。該技術(shù)是一種高選擇性體外血液凈化手段，能精準(zhǔn)、高效地清除患者血液中致病的異?？贵w（如AQP4抗體）和免疫復(fù)合物等“罪魁禍?zhǔn)住?，還能調(diào)控免疫系統(tǒng)紊亂狀態(tài)，同時(shí)具有無(wú)需輸入外源性血漿、無(wú)外源性疾病輸入風(fēng)險(xiǎn)等諸多優(yōu)勢(shì)，臨床可及性更強(qiáng)。

國(guó)際權(quán)威推薦：

美國(guó)血漿凈化協(xié)會(huì)《治療性血液凈化技術(shù)臨床實(shí)踐指南》明確將免疫吸附列為包括NMOSD在內(nèi)的多種神經(jīng)免疫病的重要治療選擇，該指南推薦免疫吸附用于８種神經(jīng)免疫病的10個(gè)適應(yīng)癥，其中在NMDAR抗體腦炎、格林巴利綜合征（GBS）、重癥肌無(wú)力（MG）、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（CIDP）急性期為一線治療手段，且對(duì)多種自身免疫性疾病具有良好的療效。

國(guó)內(nèi)指南支持：

《中國(guó)視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病診斷與治療指南（2021版）》指出，對(duì)于中重度發(fā)作患者，早期將血漿交換/免疫吸附與激素沖擊聯(lián)合使用，能顯著促進(jìn)功能恢復(fù)（A級(jí)推薦）。

在我院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精密監(jiān)護(hù)和規(guī)范操作下，張女士順利接受了3次免疫吸附治療。令人欣喜的是治療效果立竿見(jiàn)影：

圖1：治療前后視野對(duì)比圖，治療后視野范圍顯著改善（黑色為視野缺損區(qū)域）

這一技術(shù)的應(yīng)用，為飽受視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病折磨，尤其是對(duì)激素反應(yīng)不佳或者存在禁忌癥、高致病性抗體滴度、高度致殘性發(fā)作的重癥患者，開(kāi)辟了治療新路徑，使患者及家屬對(duì)治療效果給予了高度贊譽(yù)。

圖2：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，為免疫吸附治療保駕護(hù)航

本次免疫吸附治療的實(shí)施，展現(xiàn)了我院重癥醫(yī)學(xué)科在神經(jīng)免疫重癥領(lǐng)域的綜合救治能力與技術(shù)優(yōu)勢(shì)。在面對(duì)復(fù)雜棘手病例時(shí)，團(tuán)隊(duì)敢于突破常規(guī)，依托堅(jiān)實(shí)的多學(xué)科協(xié)作（MDT）與前沿技術(shù)儲(chǔ)備，成功將患者從視力喪失的邊緣拉回。

未來(lái)，我院重癥醫(yī)學(xué)科將持續(xù)聚焦前沿科技，不斷優(yōu)化危急重癥救治體系，整合尖端技術(shù)平臺(tái)，以“硬核”實(shí)力為更多復(fù)雜、危重患者點(diǎn)亮重獲健康的希望之光。