Neurology雜志在9月版面上刊登了一個研究結(jié)論：認知損害是帕金森病人常見的并且發(fā)展迅速的癥狀。帕金森病患者發(fā)生認知損害的概率約為50%，出現(xiàn)認知異常的時間平均為患病后5年，從一開始的無認知受損發(fā)展到有輕度認知損害約需6-11年，部分患者在后續(xù)5年內(nèi)會繼續(xù)發(fā)展成癡呆癥狀。

現(xiàn)對帕金森病的診斷和治療大多集中在運動功能方面，但是在帕金森病早期，病人就經(jīng)常會感覺到思維能力大不如前，執(zhí)行多個任務(wù)時思維運轉(zhuǎn)非常困難。

為了更好的了解認知損害的發(fā)展速度，揭示引起認知損害的風險因素，Daniel Weintraub博士招募了141位帕金森病患者開展有關(guān)研究。所有的患者均在賓夕法尼亞大學的帕金森病研究機構(gòu)-尤德爾中心接受了治療。他們平均年齡69歲，患帕金森病5年，63%成員是男性。研究者在隨后6年內(nèi)，每年都會通過一套標準程序來對受試者的認知功能做一次評測。

結(jié)論

• 每年的隨訪中，都會有較大比例的患者發(fā)展成輕度認知損害，6年后累計達到47.4%。
• 在研究的6年期間內(nèi)，被確診出有輕度認知損害癥狀的帕金森病患者在隨后的5年內(nèi)無一例外地進展為癡呆癥狀。
• 男性認知受損的風險更高，且與UPDRS分數(shù)呈正相關(guān)，即得分越高，患病時間越長，抑郁越嚴重，則認識損害程度越嚴重。

清華大學神經(jīng)調(diào)控中心解讀

這份研究報告的結(jié)果再次印證了之前關(guān)于帕金森病人認知損害的研究成果，但它的獨特之處是第一次募集了患帕金森病之前認知正常的人群，并且追蹤了認知受損隨時間變化的情況。與其他研究比較，它得出了快速發(fā)展的認知損害數(shù)據(jù)。

現(xiàn)在臨床常用治療老年癡呆的藥物“重酒石酸卡巴拉汀（艾斯能）”來治療帕金森病人的早期認知損害，專家指出帕金森病的非運動癥狀，抑郁和淡漠，能影響人的記憶和思維能力。對這些帕金森癥狀作出治療前評估認知損害是非常必要的。玉泉醫(yī)院目前在術(shù)前評估中進行抑郁和焦慮的評估，也正基于此原因作出的決定，能極大地幫助PD患者實現(xiàn)DBS療效，并且術(shù)后還會進一步給予藥物治療和調(diào)整，幫助患者降低癡呆疾病的進展，提高術(shù)后的生活質(zhì)量。

當然這個研究也有缺陷，入組的患者相似度太高—幾乎都是白種人，都有高學歷背景，年齡范圍過窄（62-73歲之間）。因此，這個結(jié)論很難反映帕金森病人整體的認知損害情況。作者也指出了年齡是發(fā)生癡呆的最大風險因素。近期，醫(yī)學界將展開一項類似的研究，將在20個中心對8000名帕金森患者展開認知的跟蹤和評價，我們期待著這個更為宏大的研究成果早日發(fā)表。