如果你是一位帕金森病患者，是不是容易感到疲乏、有睡眠障礙問題？這不是你一個(gè)人的問題，帕金森病患者幾乎都有這種癥狀。

帕金森病的進(jìn)展中，無(wú)論你處于哪個(gè)階段都會(huì)有容易疲勞的感覺。在Joseph Friedman博士（巴特勒醫(yī)院運(yùn)動(dòng)障礙疾病研究所主任）的研究中，調(diào)查了100個(gè)帕金森病患者，有1/3的患者認(rèn)為疲勞是最影響生活的，它比僵直、行動(dòng)徐緩的比例要高。其他研究也得出類似的結(jié)果，并且顯示90%的帕金森病患者有睡眠障礙。

醫(yī)生常常忽視這些癥狀的治療，因?yàn)榕两鹕∈沁\(yùn)動(dòng)障礙類疾病，是以僵直、震顫等癥狀來判斷的。如何解決這些問題，需要先了解這些癥狀，然后才能采取緩解的措施。

什么是疲乏

人感到疲乏就想睡覺，這里的疲乏和困倦有很大的區(qū)別。疲乏是極度疲憊的一種感覺，包括身體和精神兩方面的勞累。大多數(shù)人談?wù)撈鹌７恚傉J(rèn)為是工作勞累或者想的太多導(dǎo)致的，其實(shí)不全是這樣的。

疲乏也伴隨著抑郁。盡管帕金森病人常常有疲乏和抑郁的表現(xiàn)，但患者常常僅感受到疲乏，而不是抑郁。大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為疲乏是帕金森病固有的癥狀，與引起運(yùn)動(dòng)障礙癥狀的原因一樣。

在我們最近的研究中，我和同事發(fā)現(xiàn)在早期的帕金森病患者中，疲乏癥狀也很常見。疲乏的程度與運(yùn)動(dòng)障礙的嚴(yán)重程度沒有相關(guān)性。

疲乏的治療

研究已經(jīng)表明改善運(yùn)動(dòng)障礙癥狀的藥物不一定能改善疲乏，曾有報(bào)告提及左旋多巴能降低疲乏感的快速惡化。

還有別的藥物能減輕疲乏嗎？很不幸，這個(gè)方面的研究才剛剛開始。曾經(jīng)測(cè)試過睪酮和莫達(dá)菲尼療法，但試驗(yàn)證明無(wú)效。在一個(gè)小范圍的試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)鹽酸哌醋甲酯（利他靈）有效，但這個(gè)實(shí)驗(yàn)不是針對(duì)帕金森病展開的，而且沒有證實(shí)是否會(huì)對(duì)帕金森病患者有其他影響，還需要更多的研究。

迄今為止，被證實(shí)對(duì)疲乏最好的治療方法是康復(fù)鍛煉。帕金森病患者常說太累了不想去鍛煉，但結(jié)果往往是相反的，鍛煉之后他們會(huì)覺得比以前更有精力了。開始的時(shí)候，患者應(yīng)該對(duì)此有一個(gè)合理的安排。開始時(shí)可以進(jìn)行散步或太極，慢慢的從每天5分鐘延長(zhǎng)到30分鐘。我堅(jiān)信鍛煉會(huì)改善疲乏，抑郁和夜間的睡眠質(zhì)量，也會(huì)提高身體的平衡性和協(xié)調(diào)性。

睡眠障礙

大多數(shù)帕金森病人晚上睡眠都不好。帕金森病的癥狀和抗帕金森病藥物都會(huì)對(duì)睡眠造成影響。值得慶幸的是有藥物能治療大多數(shù)帕金森病患者的睡眠障礙問題，帕金森病人最常見的睡眠話題是：

失眠。疼痛、翻身困難都會(huì)讓患者不舒服，很難入睡。白天打盹也加劇了晚上入睡困難的情況。

睡眠節(jié)律打破。白天打盹，晚間入睡難。反過來，晚上入睡難，白天更容易打盹睡覺，這是一個(gè)惡性循環(huán)。

難以獲得完整的夜間睡眠。帕金森病患者常有夜間頻繁排尿的經(jīng)歷，這讓患者難以保證完整的睡眠質(zhì)量。震顫也會(huì)讓你夜間醒來。此外，多夢(mèng)也是因素之一，這是左旋多巴類藥物（例如：信尼麥sinemet）的副反應(yīng)。

不寧腿綜合癥。不寧腿綜合癥（RLS）的患者感覺腿上有東西在蠕動(dòng)爬行，需要經(jīng)常移動(dòng)腿來緩解不適。

早醒。無(wú)論是否是舊有的工作習(xí)慣，帕金森病患者一般早晨起床時(shí)間都很早。如果晚上10：00睡覺，第二天早上4：00就已經(jīng)醒來了。

睡眠呼吸暫停。有睡眠呼吸暫停癥的人在夜間睡眠時(shí)會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的呼吸暫停。這會(huì)妨礙患者進(jìn)入深度睡眠。肥胖和吸煙能導(dǎo)致睡眠呼吸暫停癥。

快速眼動(dòng)睡眠障礙?？焖傺蹌?dòng)又稱作REM。REM睡眠障礙的人會(huì)在做夢(mèng)的時(shí)候出現(xiàn)快速眼動(dòng)的癥狀，有時(shí)眼動(dòng)劇烈。帕金森病患者中有1/3的男性患者會(huì)發(fā)展成為REM睡眠行為障礙，而女性患者則非常少見。

治療睡眠障礙

如果你正經(jīng)歷以上這些睡眠問題困擾，咨詢一下你的醫(yī)生看看有沒有藥物能治療，上述大部分問題都有藥物可以解決。我們有一些建議提供給你，它能幫助你在夜間熟睡：

• 盡量增加白天的活動(dòng)量并避免白天打盹。鍛煉會(huì)幫助你入睡，并對(duì)你的健康有長(zhǎng)期的作用。如果因?yàn)榭古两鹕∷幬镒屇阌X得有困意想睡覺，你可以和醫(yī)生協(xié)商調(diào)整白天服藥的時(shí)間，或者做些讓你保持清醒的事情。

• 患者可以在白天晚些時(shí)候吃藥，或睡前增加藥量，這能使你夜間有個(gè)好的睡眠。

• 晚餐后，特別是睡覺前少喝水，以減少如廁次數(shù)。

• 養(yǎng)成一個(gè)定時(shí)睡覺、定時(shí)起床的習(xí)慣，盡管一開始建立這個(gè)習(xí)慣會(huì)讓你有些不適應(yīng)。

如果這些手段依然使你無(wú)法入睡，你需要考慮咨詢醫(yī)生，是否能服用一些幫助睡眠的藥物。

結(jié)論

你需要認(rèn)識(shí)到這些癥狀是帕金森病的表現(xiàn)之一，總有一些方法可以改善它。