我是李玉華，來(lái)自玉泉醫(yī)院腦腫瘤科的護(hù)士長(zhǎng)。腦腫瘤科是個(gè)充滿挑戰(zhàn)的領(lǐng)域，我們的使命不僅是治療疾病，更是在守護(hù)希望。

2024年5月12日，既是護(hù)士節(jié)也是母親節(jié)，有一位母親，在孩子胎兒期34周產(chǎn)檢時(shí)就被查出顱內(nèi)腫瘤，父母堅(jiān)定信念“只要生命存在，我們絕不會(huì)放棄你，我的孩子！”，偉大的母親是何種的心情承受著多大壓力經(jīng)剖宮產(chǎn)將孩子帶到人世間？接下來(lái)，又有誰(shuí)能給這位母親一絲希望，給孩子一線生機(jī)？

玉泉醫(yī)院的腦腫瘤科是由小兒神經(jīng)外科領(lǐng)軍人物張玉琪教授帶領(lǐng)，擁有40張床位、16名護(hù)士。 她的父母慕名來(lái)到了玉泉醫(yī)院，找到了張教授為孩子治療。

這就是我從事護(hù)理工作25年中年齡最小的患者，入院的時(shí)候她只有45天，體重4.5kg，精神狀態(tài)很差，并伴有一系列腦積水的明顯癥狀，大腦袋，頭皮靜脈曲張，囟門(mén)張力也很高，她沒(méi)有正常孩子那樣的哭鬧，雙眼也不能追物，核磁檢查結(jié)果：第三腦室占位性病變，腦積水。并且腫瘤標(biāo)記物的檢驗(yàn)值異常增高。

治療前醫(yī)生們考慮患兒腫瘤惡性程度高，預(yù)后差；而且患兒體重不足5kg，腫瘤幾乎占滿整個(gè)第三腦室，術(shù)中出血導(dǎo)致失血性休克發(fā)生率高，手術(shù)難度大，對(duì)手術(shù)技術(shù)及手術(shù)時(shí)間都是極大的挑戰(zhàn)；而手術(shù)后出現(xiàn)下丘腦損傷、內(nèi)分泌紊亂、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥也將威脅患兒的生命，所以對(duì)手術(shù)后的護(hù)理工作更是挑戰(zhàn)。經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診確定最終的治療方案：先行腦室-腹腔分流術(shù)，緩解腦積水癥狀；再行新輔助化療，減少腫瘤血供，增加手術(shù)安全性及全切率；然后是手術(shù)切除腫瘤；術(shù)后還要繼續(xù)輔助化療。

醫(yī)生告知家屬治療方案后，她的父母都表示不放棄治療，為了延長(zhǎng)患兒生存期接受一切治療。

那在護(hù)理上我們面對(duì)的第一個(gè)護(hù)理挑戰(zhàn)就是給一個(gè)出生不到50天的孩子留置PICC導(dǎo)管，留置PICC導(dǎo)管就是打通了孩子的生命通道，為化療給藥、手術(shù)麻醉、靜脈治療、術(shù)后靜脈采血監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)做好準(zhǔn)備。

當(dāng)時(shí)我在B超下看到這個(gè)孩子的血管內(nèi)徑只有約2.5mm左右，只能選擇導(dǎo)管外經(jīng)為1mm的3fr導(dǎo)管，經(jīng)過(guò)比較選擇了左側(cè)的貴要靜脈進(jìn)行穿刺，留置導(dǎo)管長(zhǎng)度15cm，胸片顯示位置位于平第6肋間，位置理想，這根PICC導(dǎo)管陪伴了孩子的整個(gè)治療過(guò)程。

接下來(lái)孩子進(jìn)行新輔助化療，第一次接受化療的患者主要會(huì)影響食欲和引起骨髓抑制的不良反應(yīng)，對(duì)于這個(gè)45天的孩子來(lái)說(shuō)會(huì)更為明，之后她還要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，這個(gè)化療期是非常關(guān)鍵的?；熎陂g我們?cè)趪?yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、血象變化的同時(shí)還要嚴(yán)格記錄入量和出量，患兒是奶粉喂養(yǎng)，為防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，我們和兒科、婦產(chǎn)科共同制定了詳細(xì)的喂養(yǎng)計(jì)劃，奶粉的濃度和喝水的頻次以及攝入的計(jì)量，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，在記錄尿量和排便方面，因?yàn)楹⒆邮褂玫哪虿紳瘢覀兙陀秒娮映訙y(cè)量，進(jìn)行排尿前后的稱重，保證記錄的準(zhǔn)確性。

手術(shù)后，患兒頭上包著厚厚的紗布，為了預(yù)防壓力性損傷我們就為他頭下墊了軟枕，手術(shù)后的頭部引流管是非常重要的，通過(guò)引流液的波動(dòng)情況可以及時(shí)觀察到顱內(nèi)的壓力及顱內(nèi)有無(wú)出血情況，我們每小時(shí)觀察管路是否通暢、觀察引流液的顏色，每班交接引流量。嬰幼兒顱腦手術(shù)后還要每小時(shí)觀察哭聲、吸吮奶瓶和四肢活動(dòng)的情況。手術(shù)后孩子有了第一次的啼哭，她的母親也流下了驚喜的眼淚。

從輔助化療，再到腫瘤切除手術(shù)，每一步都充滿了挑戰(zhàn)，每一步也都凝聚著我們的專業(yè)和愛(ài)心。通過(guò)我們護(hù)理團(tuán)隊(duì)在整個(gè)治療期間，對(duì)于患兒家屬的充分溝通和健康教育，我們一起幫助孩子闖過(guò)了手術(shù)危險(xiǎn)期、化療骨髓抑制期等關(guān)鍵時(shí)期。今天，這位小患者已經(jīng)6歲了，她的健康成長(zhǎng)，是我們所有人的驕傲。

在護(hù)理的道路上，我們從未停止探索和創(chuàng)新。自2016年起，我們成功進(jìn)行了1100多例PICC導(dǎo)管置管，其中725例是年齡在45天至5歲之間的嬰幼兒。我們還改進(jìn)了傳統(tǒng)的股靜脈穿刺采血技術(shù)，提高了采血的成功率和安全性，并將其推廣到產(chǎn)科新生兒和其他科室

每年，腦腫瘤科接診兒童腦腫瘤化療患者達(dá)1400人次。為創(chuàng)建護(hù)理特色品牌，我們開(kāi)展了“中醫(yī)護(hù)航，化啟人生”的項(xiàng)目，并申報(bào)了中醫(yī)局的“一證一品”特色護(hù)理病房。我們提供辨證施護(hù)、辨證施膳，中藥代茶飲等中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理服務(wù)。

平時(shí)我們會(huì)為他們組織各種活動(dòng)，尤其在兒童節(jié)的時(shí)候，我們還組織他們進(jìn)行了認(rèn)識(shí)中草藥，制作香囊、感受漢服文化等特色活動(dòng)，我們希望通過(guò)這些活動(dòng)，讓孩子們感受到愛(ài)與關(guān)懷，讓他們知道，即使在病痛中，也有快樂(lè)和希望。

每一個(gè)生命都值得我們?nèi)ナ刈o(hù)，每一個(gè)未來(lái)都值得我們?nèi)テ诖?。我們將用我們的專業(yè)、我們的愛(ài)心、我們的創(chuàng)新，去守護(hù)每一位患者，去守護(hù)每一個(gè)家庭的希望。