肥胖患病率在近幾十年快速增長，已成為全球流行病，也是全球需要共同面對的重大公共衛(wèi)生危機之一。它是一種多因素疾病，也是引起高血壓、糖尿病、心血管疾病、腫瘤、腦卒中等多種慢性疾病的重要危險因素。

現(xiàn)代醫(yī)學對肥胖治療采用階梯式管理模式，從飲食療法、運動療法、行為認知干預，到藥物療法，以及減重手術。若某種減重方法失敗或體重反彈，將逐步沿階梯方案升級到更高階方法減重。

在我國傳統(tǒng)醫(yī)學幾千年的發(fā)展歷史中，亦不乏體重管理、治未病的思想，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已提出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”的膳食原則。

肥胖管理，以中西醫(yī)結合的思維和“多管齊下”的應對措施，確保健康管理有效性和可持續(xù)性，可以起到事半功倍的效果。

一、行為-飲食-運動為主的生活方式干預

1、健康宣教：使患者及家屬對肥胖癥有正確的認識，從而積極配合，改變飲食及運動習慣，通過控制飲食、增加體力活動等轉變生活方式。

2、飲食干預：改變飲食不潔（包括減少或禁食高糖、油炸類高熱量食物，戒煙限酒等）、飲食不節(jié)（包括改變多食、進餐速度過快、暴飲暴食等不良進食方式）的習慣，制定科學化飲食處方。

3、運動干預：盡管各國指南推薦每周至少150分鐘的中等強度運動，但是減重維持期則需更多時間，以確保減重效果并避免反彈。應根據(jù)患者的身體情況，制定科學的運動計劃，協(xié)同中醫(yī)傳統(tǒng)功法（如身體強壯的中青年患者可進行跑步、游泳、八段錦、形意拳等運動項目，中老年患者則可選擇快走、太極拳等運動項目）。

二、藥物療法

1、西藥治療：既往減重藥物不少因安全問題而撤市，目前全球獲批使用的減重藥物在不同地區(qū)存在差異，中國批準的有奧利司他、利拉魯肽3.0 mg、司美格魯肽2.4 mg、貝那魯肽、替爾泊肽。

2、中藥治療：《肥胖癥中醫(yī)診療方案專家共識》將肥胖癥分為4個證型，辨證施治：①脾虛濕阻證。治法：健脾益氣，滲利水濕。推薦處方：參苓白術散。②胃腸實熱證。治法：清泄胃熱，通腑泄?jié)?。推薦處方：佩連麻黃湯。③肝郁氣滯證。治法：疏肝解郁，行氣化痰。推薦 處方：逍遙散。④脾腎陽虛證。治法：補益脾腎，溫陽利水。推薦處方：真武湯加減。 

三、針灸相關療法

1、毫針/電針療法：適用于脾虛濕阻型肥胖。主穴：中脘、天樞、大橫、氣海、關元、足三里、三陰交、曲池，辨證加減。

2、耳穴療法：適用于肥胖癥的各種證型，常配合毫針/電針療法使用。主穴：胃、神門、饑點、內(nèi)分泌、三焦、交感、腎、口、大腸、脾。

3、穴位埋線：適用于肥胖癥的各種證型。主穴：中脘、天樞、大橫、關元、足三里、阿是穴。

4、督灸療法：適用于脾虛濕阻型肥胖。督灸療法具有溫陽健脾、利濕化痰、行氣活血、疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)臟腑、調(diào)和陰陽的功效，可顯著改善患者痰濕的病理狀態(tài)。

四、手術治療

對于中、重度的肥胖，在其他減重方法效果不佳、或者減重后出現(xiàn)明顯反彈時可以施行減重手術進行有效減重。目前，臨床常用減重手術包括袖狀胃切除術和Roux-en-Y胃旁路術，而且都是通過腹腔鏡微創(chuàng)方式進行，這些術式均取得非常好的減重效果。對于重度肥胖患者，減重手術能實現(xiàn)短期大幅度減重并能長期保持減重效果，另外對于肥胖的合并癥也有很好的緩解和治療作用，從而降低肥胖者死亡率及提高生活質量。近年來，越來越多的中重度肥胖患者接受并采用減重手術的方式進行減重。

目前肥胖管理在臨床工作中具有復雜性、挑戰(zhàn)性，多學科協(xié)作（MultiDisciplinary Team,MDT）模式逐漸成為肥胖癥診療的新趨勢，能最大限度地整合醫(yī)療資源、發(fā)揮各學科優(yōu)勢，提高肥胖癥及其伴發(fā)疾病的診治效果，取得更好的臨床療效。